撰文：香港醫院藥劑師學會
《醫．藥．人》 第 75 期
你有沒有試過上床後超過半個小時才可入睡？入睡後半夜醒過來超過三十分鐘？或比預期早醒超過一小時？又或是睡醒後仍像沒睡過一樣？如果上述徵狀持續反覆出現在你身上，那麼你的身體已響起警號，失眠已開始侵蝕你的健康了。
近年曾有研究報告指出，在香港大約每五個人就有一位正在受失眠的困擾，可見失眠問題在香港十分普遍。但由於不少人認為失眠不是一種病，初期不予重視，不早日求醫，逐漸演變成慢性失眠症。
失眠成因
導致失眠的成因有很多，要得到最適當的治療，我們必須先找出引致失眠的原因。一般來說，短暫性失眠很多是由於環境轉變而致；慢性失眠則多數和病人本身的身體狀況以及所服用的藥物有關。以下是導致失眠最常見的原因：
環境因素
- 工作及財政壓力
- 人際關係
- 環境轉變
- 時差
身體狀況
- 心血管疾病（心絞痛、心律不正、心臟衰竭）
- 呼吸系統（哮喘、睡眠窒息症）
- 內分泌系統（糖尿病、甲狀腺亢奮）
- 神經系統（癲癇症、柏金遜症）
精神問題
- 抑鬱
- 焦慮症
- 濫用藥物
藥物引發
- 抗癲癇藥
- 去水丸
- 甲狀腺素補充劑
- 激素
- 興奮劑
非醫生處方藥物
可致睡意的抗組織胺藥（Sedative Antihistamines）
此類藥物屬於抗敏感藥類，常用於緩和組織胺引起的過敏反應症狀，包括鼻敏感和敏感性皮膚病。由於會引起睡意，加上副作用比Benzodiazepine類安眠藥少，所以經常用來幫助短暫性失眠人士入睡。此類藥物容易引起的副作用包括：口乾、便秘、視力模糊及腸胃不適等。患有閉角型青光眼、前列腺增生、尿道阻塞者、孕婦及餵哺母乳人士慎用。連續服用此類藥物會產生耐藥性，不宜連續服用超過7至10日。
- Chlorpheniramine
成人劑量：臨睡前20至30分鐘服用4毫克 - Promethazine
成人劑量：臨睡前20至30分鐘服用10至25毫克
褪黑激素（Melatonin）
褪黑激素分泌自人類腦部的松果體，是我們腦部自然產生的一種荷爾蒙，能促成人類生物時鐘功能正常運作。每天晚間睡覺時間，體內褪黑激素濃度最高，所以褪黑激素也被稱為「睡眠荷爾蒙」，故補充此類荷爾蒙相信有助調節睡眠時鐘。
服用方法：臨睡前30分鐘服用1至3毫克
醫生處方藥物
抗抑鬱藥（Antidepressants）
一些會引起睡意的抗抑鬱藥能有效治療失眠，尤其適用於由抑鬱情緒引起的失眠症狀。此類藥物常見的副作用包括頭暈、口乾、便秘、視力模糊以及閉尿等等， 此外，心臟有問題的人士要慎服。
- Amitriptyline
成人劑量：睡前服用10至50毫克* - Doxepin
成人劑量：睡前服用10至50毫克* - Trazodon
成人劑量：睡前服用25至75毫克*
* 此類藥物劑量需因個人不同情況而定，列出劑量只能作為參考。
苯二酚（Benzodiazepines）
此類藥物有鎮靜、放鬆骨骼肌肉、抗痙攣、治療焦慮等作用。因其鎮靜功效以及會引致睡意，所以常常被用作為安眠藥使用。但長期服用這類藥物會產生依賴性，包括心理與生理上的依賴，不吃就睡不著，另外，還會產生耐藥性，也就是說藥的分量需要不斷增加才能達到以前的藥效，因此，臨床上並不建議長期服用。服食此類安眠藥可能隔天出現頭暈、頭痛、嗜睡、恍惚、注意力下降、記憶力下降等的副作用。
- Lorazepam
成人劑量：睡前服用0.5至1毫克 - Bromazepam
成人劑量：睡前服用1.5至3毫克 - Nitrazepam
成人劑量：睡前服用5至10毫克 - Alprazolam
成人劑量：睡前服用0.25至0.5毫克 - Diazepam
成人劑量：睡前服用2至5毫克
Zolpidem/Zopiclone
此類藥與Benzodiazepine在結構上相異，但由於此類藥選擇性地與Benzodiazepine受體結合，故具有與Benzodiazepine同樣的鎮靜功能，但缺少放鬆骨骼肌肉和抗癲癇作用。此類藥適用於短期（少於四星期）治療失眠症狀。常見副作用包括頭暈、健忘、頭痛以及腸胃不適。
- Zolpidem
成人劑量：睡前服用10毫克，老人服量減半。 - Zopiclone
成人劑量：睡前服用7.5毫克，老人服量減半。
良好的睡眠對一個人的身心健康十分重要。如果大家出見失眠情況，應及時徵詢醫生或藥劑師意見，切勿胡亂用藥或諱疾忌醫。
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