撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心
《醫．藥．人》 第 83 期
偏頭痛是周期性的血管性頭痛，通常是一側頭痛，並常在顳額（即頭部耳上前方的區域）出現。偏頭痛的痛是深而搏動型的，除劇痛外，有時還伴有惡心和嘔吐。偏頭痛在女性中較常見，大部分人在10至40歲之間發生。
偏頭痛發生的原因未明，但相信疼痛與腦部血管收縮然後擴張有關。一次典型的發作，可持續數小時至數天。開始時腦血管收縮，有些人會出現偏頭痛的先兆感覺，例如見到閃光，隨後的血管擴張，導致偏頭痛的劇痛出現。此外，雌激素相信能誘發偏頭痛，因此偏頭痛在女性中較常見，而經期、飢餓、失眠、壓力、酒精等都能誘發偏頭痛。強光、聲音、強烈的氣味等都可能使偏頭痛更嚴重。患者應盡量避免誘發偏頭痛的因素，以預防偏頭痛發生。
三類藥物
治療偏頭痛的藥物可分為三類：止痛藥、偏頭痛發作時終止病情繼續的藥物及預防偏頭痛的藥物。患者可按頭痛的嚴重程度，以及過往對藥物治療的反應來選用適當的藥物。
止痛藥
止痛藥能紓緩偏頭痛的痛楚，一般的止痛藥例如亞士匹靈（Aspirin）、撲熱息痛（Paracetamol）、非類固醇類消炎止痛藥，例如Naproxen、Diclofenac Potassium、Ibuprofen等都能有效止痛。由於偏頭痛發作時腸胃的蠕動減慢，藥物的吸收及藥效的發揮可能較慢，服用水溶性的劑型能更快發揮止痛藥的作用。由於偏頭痛發作時可能伴有惡心和嘔吐，患者可能需同時服用止嘔藥，例如Metoclopramide、Domperidone等。
收縮血管藥物
如果偏頭痛較為嚴重，患者可服用能終止偏頭痛病情繼續的藥物。Triptans（例如Sumatriptan、Zolmitriptan）能刺激腦部的5-HT1受體，從而逆轉導致偏頭痛的腦血管擴張。當偏頭痛開始發作時，立即服用Triptans能終止病情繼續。Ergotamine也是能終止病情繼續的藥物。透過收縮已擴張的腦血管，Ergotamine能終止偏頭痛病情繼續。但是Ergotamine的副作用較嚴重，因此現在較少使用。由於Triptans及Ergotamine都會引致血管收縮，因此患有心絞痛、心臟病等人士應避免使用。
預防藥物
如果偏頭痛發作次數頻密，可每天服用藥物預防偏頭痛。Beta受體阻滯劑，例如Propranolol是最常用的藥物。抗組織胺及5-HT受體阻滯劑Pizotifen也是有效預防偏頭痛的藥物。
患者應避免過量服用止痛藥或終止偏頭痛病情繼續的藥物，因為過量用藥可能使頭痛更加嚴重。
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