撰文：區綺雯（香港復康會註冊物理治療師）
《醫．藥．人》 第 84 期
COPD乃是由長期吸煙或空氣污染使肺部產生「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」所引起氣流阻塞的一種疾病。 這種氣流阻塞通常進程緩慢，患者主要症狀為長期咳嗽、有痰或呼吸困難。
COPD全名為Chronic Obstructive Pulmonary Disease，中文為慢性阻塞性肺病，它是一個統稱，主要包括慢性支氣管炎、肺氣腫及慢性哮喘。
‧慢性支氣管炎－－由於支氣管長期發炎，支氣管壁增厚及腫脹，產生大量黏液造成氣道阻塞，影響呼吸。
‧肺氣腫－－由於肺氣泡壁受到破壞，失去伸縮彈性，影響氣體交換（Gaseous Exchange），導致呼吸困難。氣體交換是身體吸收空氣中的氧氣進入血液裡面，並將血液中的二氧化碳排出，而肺氣泡就有這個功用。
‧慢性哮喘－－氣管變得敏感，當受到外來刺激時，會引發支氣管發炎及腫脹，氣管收縮，產生大量痰涎阻塞氣道，影響呼吸。
症狀
COPD初期症狀為痰多咳嗽，與普通傷風感冒相似，所以早期患者難以察覺，當病情逐漸惡化，患者會開始感到氣促，尤其是做一些較大體力活動時，氣促情況會加劇。另外，患者會經常咳嗽，痰涎濃而厚，甚至咳出黃痰或綠痰，更可能有發燒肺炎現象。若情況再惡化，氣促可能會影響日常生活，使活動能力下降，造成生活上的障礙。
成因
吸煙已經確認為COPD的主要成因，90％患者曾經或現正為吸煙者，經常接觸二手煙或需要在煙塵或油煙多之地方工作的人都屬於高危人士。
診斷
COPD早期患者的症狀比較輕微，難以察覺。若有以下任何一種情況便有可能已經患上COPD。
吸煙習慣
‧長期接觸二手煙
‧每月都有痰多咳嗽的情況
‧患傷風或感冒後久咳頻密
‧進行一些以往輕易應付的日常活動時，出現愈來愈嚴重的氣促。
‧晚間或運動後氣喘發作
肺活量測試
利用肺活計（Spirometer）量度最大肺活量FVC（Forced Vital Capacity）及第一秒吹氣量FEV1（Forced Expiratory Volume in first second），從而計算肺活量 / 第一秒用力呼氣量百分比（FEV1 / FVC）便可準確地診斷COPD嚴重程度。以下是根據肺活量的分類：
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嚴重程度 | |
| 81％或以上 | 正常 | |
| 61%-80% | 輕度慢阻肺病 | |
| 41％-60％ | 中度慢性肺病 | |
| 40％或以下 | 嚴重慢性肺病 |
胸片檢查（X-ray）
胸部X光檢查對診斷COPD的敏感度較低，通常只有晚期COPD可從X光片中觀察到。然而，醫生仍可能會為病人安排進行胸部X光檢查，以排除其他症狀與COPD相似的常見肺病，例如結核病或肺癌。
抽血檢查
透過血液分析可量度病人血液中的氧氣及二氧化碳含量，從而了解病人氣體交換情況。
社區復康與COPD
除依循醫生指示服藥之外，適當的運動對患者是非常重要。每天做適量運動可增強肺功能，減少氣促及改善日常活動能力。COPD患者在運動中或運動後有輕微氣喘是正常的反應，只要選擇適合及適量的運動，定下目標，持之以恆，養成運動習慣，便有助改善病程。
此外，疾病對患者會帶來生活上的障礙，往往同時會產生一些壓力及情緒問題，患者的家屬同樣都可能要面對壓力，更可能因此產生家庭問題。患者及家屬可參與互助小組，透過病者分享，發揮自助互助精神，與一群病友同行復康路。另外，患者亦可透過參加定期舉辦的戶外活動，提高參與社交活動機會，擴闊生活圈子。
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