整理:Kit
《醫.藥.人》 第 94 期
癌症,多年來一直使醫學界窮於面對,根據一份名為「癌症預防的政策及執行」報告提出的建議,香港約有三分之一的常見癌症,可透過健康的飲食習慣、體力活動及體重管理作出預防。癌症真的可預防嗎?
這份報告為癌症預防的政策及執行提出了多項建議,並估計英國約有百分之四十三的大腸癌及百分之四十二乳癌病案可作出預防。
相對於一些高收入國家,如英、美等地,在中國得出的評估數字較低,但估計仍有約五十萬因癌病死亡的病案是可以預防。以生活模式而言,香港的情況介乎兩者之間。報告的主要訊息是促請社會各界,由政府至一般家庭均應該對公眾健康,特別是癌症預防予以優先重視,報告更透過飲食、體力活動以及體重管理而可預防的癌症數目比例作出評估。
整體而言,在高收入國家和低收入國家,估計其可預防的常見癌症比率為三分之一及四分之一(這些數字並不涵蓋因吸煙而帶來的影響)。基於香港的超重人口比例與內地相若,但相對於內地人,香港人較少進食蔬菜而較多進食水果,又較少體力活動,在香港得出的評估結果很可能介乎於高收入國家和低收入國家兩者之間。
具體建議
由23位國際專家組成的小組在報告中提出了48項建議,供社會各界參考執行。界別包括:跨國團體、公民社會組織、政府、工業、傳媒、學校、職場及機構、醫護及其他專業人士,以及一般市民。建議內容有:
‧學校應向學童提供健康食品,積極鼓勵學童進行體力活動。
‧學校、職場及機構均不應容許自動販賣機提供不健康的食品。
‧政府應廣泛提供步行徑及單車徑設施,鼓勵市民多進行體力活動。
‧政府應將聯合國有關餵哺母乳的建議引入法例
‧食物及飲品業在整個生產過程中均必須明確以公眾健康為優先考慮
‧對任何能夠鼓勵市民(特別是年輕人)積極活動的貨品及服務,各工業應予以優先考慮。
‧在向公眾提供有關公共醫療,包括癌症預防的資訊上,專業醫護人員應該擔任先導者角色。
‧市民應採用獨立的營養指引及食物標籤,以確保他們為家人購買的都是健康食品。
防癌是所有人的責任
專家小組成員陳君石教授表示:「報告顯示只要直接作出改變,在香港、中國以至全世界的癌症病案均可得到顯著減少。中國每年約有一百七十萬宗因癌症而死亡的病案,其中四分之一的常見癌症是能予以預防,即每年約有四十三萬人的生命獲救,個別種類的癌症例如食道癌的預防率更高達百分之四十四。」
陳君石教授認為在癌症控制與預防的大目標上,是需要每個相關機構確切執行。政府固然重要,但社會上所有團體均有其擔當的角色,包括食品供應的人,甚至學校或家中負責食物的人。陳君石教授指,以體重指數(BMI)來說,是公共衛生的目標,應控制在21-23,個人應把自己的BMI控制在正常水平及偏低的水平。
陳教授指出,不同的社會團體有不同的防癌角色,舉例說政府,除了要制訂防癌政策,更應進行宣傳防癌策略,或是提供防癌資料予各機構及個人。其他如供應食物的機構應減低食物的鹽含量,傳媒應教育讀者如何進行健康的生活等等,這一切都是社會企業的責任。
香港或有三分一癌症可預防
「癌症預防的政策及執行」報告並沒有就香港的癌症可預防度作出評估,但是,根據世界癌症研究基金會(香港)表示,以香港的生活模式而言,情況似乎是介乎高收入國家以及低收入國家之間,可預防的癌症病案比例很可能亦是介乎兩者的評估結果之間。以此推算,本港可能有三分之一的常見癌症可透過健康的飲食習慣、體力活動及體重管理作出預防。
由列表1可見香港、中國及英國最常見的五種癌症,當中顯示了香港和英國情況雷同,即乳癌和腸癌所佔的比率最高;但前列腺癌在香港並非最常見的五種癌症之一,這是香港和英國最大差異之處;與中國雷同的是,肝癌是香港五種最常見的癌症之一。
香港與中國的情況雷同,較諸英國,香港有較高比例的人口並不飲用酒精(雖然此數據較中國為低),以體力活動而言,香港的情況似乎是介乎英國和中國之間,較諸中國,香港食用水果的程度較高,而進食蔬菜則較低。
努力扭轉危機
報告的項目董事Martin Wiseman 教授表示:「要對能予以預防的癌症比例作出評估是複雜且極具挑戰性。報告內沒有特別就香港可預防的癌症病案數字作出評估,但是,這很可能是介乎中國與英、美等國家的評估結果之間,亦即是說,在香港很可能有三分一常見癌症病案是可以預防。由於香港人的生活模式與西方國家相同,因此,預計癌症病案數字亦將繼續上升,幸好這個是可以避免的,在還未太遲之前,我們仍有機會扭轉危機。」
可預防癌症病案的百分比估計
美國 | 英國 | 巴西 | 中國 | |
口、咽及喉 | 63 | 67 | 63 | 44 |
食道 | 69 | 75 | 60 | 44 |
肺 | 36 | 33 | 36 | 38 |
胃 | 47 | 45 | 41 | 33 |
胰臓 | 39 | 41 | 34 | 14 |
膽囊 | 21 | 16 | 10 | 6 |
腸 | 45 | 43 | 37 | 17 |
肝 | 15 | 17 | 6 | 6 |
乳房 | 38 | 42 | 28 | 20 |
子宮內膜(子宮) | 70 | 56 | 52 | 34 |
前列腺 | 11 | 20 | 不適用 | 不適用 |
腎 | 24 | 19 | 13 | 8 |
綜合12種癌症 | 34 | 39 | 30 | 27 |
列表1
香港 | 中國 | 英國 |
肺 | 肺 | 乳房 |
腸 | 胃 | 肺 |
乳房 | 肝 | 腸 |
肝 | 食道 | 前列腺 |
胃 | 腸 | 胃 |
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