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《醫.藥.人》 第 100 期
世界衛生組織於八月二十一日公布了新甲型流感H1N1的抗病毒藥物使用指南。指南代表着國際專家組在用藥方面達成一致意見。
從目前H1N1的發展來看,感染新型流感病毒的大多數病人出現與典型流感相同的症狀和特性,即使沒有接受何治療,也會在一個星期內自我康復,故此,沒有併發症的健康病人不需要給予抗病毒藥物治療。
對於新病毒在社區內廣泛傳播的地區,臨床醫生若發現病人出現流感症狀,就應假定H1N1為病因而作出治療決定,不需要等待化驗結果證實是H1N1才作治療。
對於重症病例,專家認為正確使用奧司他偉(Oseltamivir)可降低病人罹患肺炎的風險,也可以減少病人住院的必要性。對呈現嚴重病症或病情開始惡化的病人,WHO指出有研究顯示,在出現症狀後48小時內給予早期治療,與病人能早日康復有密切關係。就重症病人或是病情出現惡化的病人,即使開始治療較遲也要給予抗病毒藥物治療。若是不能給予奧司他偉,或是病人因為其他原因不能使用奧司他偉,可以Zanamivir代替。
以上建議適用於所有病人,包括孕婦及嬰幼兒。由於孕婦患病風險較高,世衛建議孕婦若出現流感症狀,要盡快接受抗病毒治療。
世衛亦建議,針對患有嚴重疾病或是重症的兒童,應迅速給予抗病毒治療,此建議適用於五歲以下所有兒童。
臨床醫生、病人,以及所有醫護人員應保持警惕,注意可發展成更嚴重疾病的危險病徵。由於病情的發展可以很迅速,若確診感染H1N1流感的病人有以下徵狀時,應予以醫療協助。
成人 ‧呼吸急促(無論進行活動或休息時) ‧呼吸困難 ‧面色青白 ‧血痰或色痰 ‧胸痛 ‧精神狀況異常 ‧持續高燒三天以上 ‧低血壓 |
兒童 ‧呼吸急促 ‧呼吸困難 ‧反應遲鈍 ‧睡不醒 ‧沒有玩樂的欲望 |
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