撰文：Donna 鳴謝：辛啟安醫生
《醫．藥．人》 第 12 期
偏頭痛（Migraine）一般是指在頭一側的痛，其實，一側頭痛不一定是偏頭痛，偏頭痛是可以兩側都痛的。要辨別是否偏頭痛，需要醫生的嚴謹的判斷。 偏頭痛到目前為止仍沒有根治之法，我們唯一可以做的，就是盡量避開引發頭痛的各個因素，以及吃藥止痛。另外，介入性疼痛療法（Interventional Pain Procedure），也是個吃藥以外可以考慮的止痛方法。
各式疼痛，或一些難治的疼痛，如三叉神經痛、帶狀疹後神經痛、頸椎及腰椎疼痛、腹部疼痛等，皆可利用一種稱為介入性疼痛療法（Interventional Pain Procedure）來治療。這個治療術是找出引致疼痛的神經根部位，然後按部位下針，用麻醉藥止痛。這療法在香港已有6年歷史，可幫助患者減輕痛楚及減少藥物療法的副作用。
大部分的疼痛都是由神經系統所產生的。人的頭臉部就有很多神經線供應，三叉神經叢供應臉部皮膚感覺，交感神經則控制體內的不動肌如心臟跳動快慢強弱、血管膨脹收縮、瞳孔大小等，而蝶顎神經叢是供應頭臉部的交感神經之一，它的其中一個功能是控制腦部及臉部的血管收縮及膨脹，而血管的突然收縮與膨脹就直接與偏頭痛的出現有關。
頭痛大致可分3類
- 血管性頭痛（偏頭痛、叢發性頭痛）──由血管收縮和膨脹所引致的頭痛
- 壓力性頭痛──因壓力或情緒而引起的頭痛，很多時頭部肌肉也會發痛。
- 其他因素引致的頭痛──如鼻竇炎、中耳炎及視力問題所引致的頭痛。
蝶顎神經節阻滯治療
介入性疼痛治療是先找出引起疼痛的神經部位，將針插向目標，在神經部位施行治療如注入局位麻醉藥，令神經停止運作，因而減低疼痛。治療偏頭痛的介入性疼痛療法大致有蝶顎神經節阻滯及蝶顎神經節射頻治療兩種。
蝶顎神經節阻滯的治療方法很簡單，醫生用棉花棒蘸上可卡因，然後將棉花棒插入鼻孔內，沿中鼻甲，直接放在鼻咽後面的蝶顎神經上，作用就是用局位麻醉藥麻醉引起疼痛的神經。進入蝶顎神經叢的進路有三個，分別是由鼻孔進入、上顎進入及臉頰進入，而以由鼻孔進入的最為方便及普遍。
在蝶顎神經節阻滯治療法中所使用的是藥效很短的局部麻醉藥，其療效因人而異，有長有短，也有人只經過一次治療後便永久紓緩了痛症，不必再做第二次；但很多時只可以維持一段時間如幾個月，在療效消散後需作另一次的治療。如果療效只維持很短的時間如幾天至幾星期，對這類病人，醫生會建議試做蝶顎神經節射頻治療。
蝶顎神經節射頻治療
蝶顎神經節射頻治療是使用射頻針插在神經節上，然後在針頭加熱，利用熱力去凝固蝶顎神經叢的神經線，使神經叢不能運作故不能導致頭痛。
蝶顎神經節的射頻治療的入針部位是在臉頰間，不論偏頭痛發痛部位，而在左右兩邊的神經節都需要治療以根治痛症。整個射頻治療過程大約需要一個小時。術後大約有10至20％的病人會出現流鼻血，而小部分病人則會有輕微的上顎感覺麻痺。
哪類人需要做治療？
患了偏頭痛可以有很多藥物作選擇，當病人試過吃藥及用盡所有避免及預防偏頭痛發生的藥物及方法都無效時，可以先嘗試蝶顎神經節阻滯療法，若蝶顎神經節阻滯的止痛效果理想，但維持很短時間，就可以用蝶顎神經節射頻治療。另外，因為不少止痛藥對心臟有不良的影響，而偏頭痛藥亦不能過量服用，若病人有心臟病而不適宜用偏頭痛藥或病者對藥物有不良反應的話，亦可以及早考慮以神經阻滯或射頻來治療不可解的痛症。蝶顎神經節射頻治療更可以用於治療叢發性頭痛及其他血管性頭痛。
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蝶顎神經 |
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