撰文:蘇曜華(香港醫院藥劑師學會會長)
《醫.藥.人》 第 138 期
隨著人口老化、市民身體普檢意識增加能及早發現癌症,癌症發病個案因而上升,癌病的藥物化學治療(簡稱化療)需求亦因此大增。
以往化療需要在醫院內進行,但因病人的需求大增及商業考慮,很多有關的專科醫生和癌症治療中心設在商業大廈,更且在診所或癌症治療中心提供化療靜脈輸注服務。
無菌技術
根據醫學文獻,所有傳統癌症藥物均有致癌及致畸胎的可能,所以醫護人員在調配癌症藥物時必須做足個人保護措施,以免長期吸入致癌物質而增加患癌的風險。其他如環境控制、調配設施、醫護資歷認證、化學廢料處理等也不容忽視。所以醫院處理癌症藥物的程序非常嚴格,更不惜投放資源以確保病人、醫護人員、其他醫院使用者的安全和健康得到全面保障。
現時,所有提供靜脈輸注化療程序的私家診所及癌症治療中心均沒有標準的無菌室設施,只有一至兩間醫療機構設置「安全櫃(Safety Cabinet)」來調配癌症藥物,但這些「安全櫃」亦未能達到無菌的國際標準,而且商業大廈使用中央冷氣系統,診所空氣循環再用,再加上人流多,易有細菌污染。調配靜脈輸注的癌症藥物需要經過多個步驟,包括藥物抽取、稀釋、混合等程序,所以必須在無菌的環境下調配,而且操作調配的醫護人員必須經過嚴格訓練,使用「無菌技術」來避免藥物受到細菌污染。
商廈配藥有風險
調配癌症藥物的地點必須避免對環境造成污染,所以標準的做法是必須在循環密封隔離櫃進行或加上排氣管將致癌物質帶到天台由空氣稀釋才符合環保條例。很多私家診所沒有安裝任何保護設施或只加裝家庭式抽氣扇,這是無法將致癌物質完全抽走,而抽出帶有癌藥微粒的空氣亦可影響其他大廈住戶及途人,更可能違反環保條例。因絕大部分醫生的私家診所和癌症治療中心均設於商業大廈內,而商業大廈的冷氣系統的空氣是循環再用,調配癌藥的地點沒有獨立冷氣運作,所以整座或整層大廈的冷氣系統有可能被癌藥污染,其他大廈使用者長期吸入亦可能受到影響。
當局應開始規劃在不同區域興建整幢醫療中心,其設計可讓病人在前門乘搭電梯,而後門電梯則為上班的醫護員工使用,這樣可減少交叉感染的機會。另外再設立化驗室和放射檢查室,使病人不用到處跑,而調配化療藥物的設施可放在頂層。私人執業的醫生或化驗所可租用此類大厦經營業務,使用有系統的方法來管理,總比現時雜亂無章的好。
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