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《醫.藥.人》 第 164 期
2014年年底,FDA批准GLP激動劑Liraglutide作為慢性體重管理藥物,也是目前唯一一個針劑減肥藥。
減肥針Liraglutide是一種GLP-1受體激動劑(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1),自2010年開始在美國被用於治療二型糖尿病,劑量為1.2mg及1.8mg,而治療肥胖劑量則需提高至3.0mg。需要注意的是,此藥不能與其他GLP-1類藥物同用,此外,若患者使用16周後未能減輕原本體重的4%,需要停用。適用於併合了低熱量飲食和運動,體質指數(BMI)大於30,或是BMI大於27,但有肥胖相關的併發症,如糖尿病,高血壓或高血脂。
Liraglutide的安全性和有效性在三項臨床試驗中進行評估,共4800名肥胖和超重者參與,包括「有」或是「沒有」明顯與體重相關併發症,在受試期間,所有患者均需接受低熱量飲食和作體力鍛鍊。研究結果,一半患者在使用Liraglutide後體重減輕了5%,比使用安慰劑及純粹節食運動效果更好。
需要注意的是,有研究顯示Liraglutide在嚙齒類動物中使用會增加甲狀腺髓樣瘤(Medullary Thyroid Carcinoma,MTC)的發生風險,因此,有甲狀腺髓樣癌(MTC)家族史或病史的患者,以及伴有多發性內分泌腺瘤綜合症第二症(Multiple Endocrine Neoplasia Syndrome Type 2,MEN Type 2)的患者,不可使用。藥盒上有黑框警示應用此藥減重時必須進行風險評估,亦提醒醫護人員此藥可能存在嚴重風險。
體質指數(BMI)是基於個人的體重和身高,現時一般用來定義肥胖和超重的類別。肥胖是一個公共健康問題,根據美國疾病控制和預防,美國超過三分之一的成年人患有肥胖症。
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