撰文：香港醫院藥劑師學會
《醫．藥．人》 第 38 期
香港是一個華洋共處的國際城市。很多人生病的時候都會按個別需要向中醫或西醫求診。可是有些人卻同時或先後看中西醫，然後隨便共服中西藥，又或是一些需要長期服用某些西藥的長期病患（如高血壓、糖尿病、心臟病等），一旦患了感冒或其他小病，便隨意 服用中成藥。殊不知，中西藥搭配是有禁忌的。
中西藥物正確配合使用可以提高療效、減少副作用、縮短療程。但不合理的搭配往往會產生一些意想不到的後果，不但對身體毫無好處，亦可能降低藥效，或加重了藥物的毒性，甚至加劇病情惡化。現在簡單介紹一下一些不宜合用的中西藥。
影響吸收降低療效
西藥四環素類藥物（Tetracyclines）不宜與中藥石膏、寒水石、牛黃解毒片等同服。因為這些中藥含有硫酸鈣，鈣離子與四環素類結合後，會形成難以吸收的結合物，從而令藥物失效。含有大量鞣質的中藥如石榴皮、五倍子、大黃、地榆、虎杖等亦不宜與一些抗生素、鐵製劑以及維他命B1同服，因為會產生無法被胃腸吸收的鞣酸鹽沉澱物，從而影響療效。中成藥保和丸、六味地黃丸與西藥氫氧化鋁凝膠（AluminiumHydroxide）、氨茶鹼（Aminophylline）、碳酸氫鈉（SodiumBicarbonate）也不宜同服。前兩種中藥內含酸性成分，而後三種西藥為鹼性藥物，同時服用會發生酸鹼中和反應，令兩者均失去治療作用。
產生副作用增加毒性
阿士匹靈（Aspirin）與中藥鹿茸、甘草及其製劑不宜同時服用，因阿士匹靈對胃黏膜有刺激作用，而上述中藥含有類皮質激素，能促使胃液分泌，兩類藥物同用加重了對胃黏膜的有害刺激。洋地黃類藥不宜與珍珠母、龍骨、石膏等中藥合用，因為後者含大量鈣離子，合用後毒性會增強而導致心律失常和傳導阻滯。甘草如與強心類藥物合用，亦容易加劇強心藥對心臟的毒性，引發心力衰竭。
此外，服用排鉀利尿西藥的高血壓病人應避免服用大劑量甘草。因為甘草可以影響腎臟，引起水鈉瀦留。兩者合用可能產生低血鉀等不良反應。降血壓西藥亦不宜與含麻黃鹼的中成藥（例如治療傷風感冒的止咳定喘丸、防風通聖丸等）合用，因為中藥麻黃素可使血管收縮，有升高血壓的作用，這樣就抵消了降壓西藥的作用。
糖尿病患者在服用降血糖西藥期間，忌服用甘草、人參、鹿茸、腦靈素等中成藥，因為這些中藥所含有效成分會減少人體組織對葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，從而使血糖升高，加重糖尿病。一些中成藥蜜丸或糖漿，由於含糖量高，與降糖西藥合用亦會減低降糖作用。
值得一提的是，如今臨床使用的新藥品種日益增多，許多潛藏的中西藥配伍禁忌問題還未被人們所認識，因此中西藥配合使用須分外小心。中西藥各有所長，相互配合得當，往往能收較好療效；若配合不當，不但會降低或喪失療效，甚至可能出現毒性反應，影響身體健康。所以長期病患服用中藥前，應先向醫生或藥劑師查詢才可服用。
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