撰文︰勞永樂醫生
《醫.藥.人》 第 43 期
世界衛生組織早前在曼谷開會,為應付全球性流感早謀對策。會上世衛向外披露,新的全球性流感一旦爆發,可能導致超過7百萬人死亡。
世衛公布此「驚人」的消息,筆者相信有以下原因。
首先,自1997年香港發生首宗H5N1禽流感禽傳人個案後,H5N1病毒變異速度很快。1997年禽流感傳人的患者,3人中有一人死亡;但今年亞洲爆發禽傳人個案,患者3人中便有2人死亡,死亡率上升一倍。泰國今年亦出現可能是全球第一宗禽流感人傳人而導致死亡的個案。此外,其他動物,縱使強壯如老虎,亦受H5N1病毒感染而死亡。H5N1迅速變異的結果,可能是出現殺傷力更大、散播力更強,而且能在包括人類多種動物廣泛傳播的流感病毒。因此世衛專家的擔心是有根有據的。
第二個原因是,雖然香港自97年後對預防禽流感所做的工作已達十分嚴密水平,但在世界其他地區,禽流感瀕臨失控邊緣。這些地區的公共衛生和醫療體系仍相當落後,他們對禽流感侵襲可能全無「還手」之力。世衛發放上述訊息,旨為敦促這些地區盡快提升抗疫能力,並促請其他公共衛生和醫療體系較完善的國家伸出援手。因為禽流感一旦在這些地區失控,無一個國家能獨善其身,災難很快便席捲全球。
第三個原因是沙士令大部分受波及國家的衛生部長倒台,因此出席會議者都不敢怠慢,寧願報憂不報喜。
香港疫苗及藥物短缺
對抗禽流感的策略可分地區性和全球性。全球性策略有賴世衛所有成員國共同訂定,香港本身則訂定地區性策略。
香港的地區性策略首重預防新病毒在港爆發和蔓延,以及預防新病毒由香港傳播至其他地區,因此人禽監察措施的有效運作是非常重要,以便一旦出現新病毒能及早發現並予以堵截。另一項重點措施是按嚴重性制定全球流感波及香港時的應變措施,包括動員醫療體系內及醫療體系外的力量。單靠醫療體系內的力量應付災難性流感爆發是不足夠的,因為該等爆發可在短時間內令數以十萬計的人病倒,而香港只有千多張隔離病床和3萬多張普通病床,必須動員醫療體系外所有社區力量照顧病者。
當災難性流感爆發,香港面對另一問題是疫苗和藥物短缺,雖然政府表示已儲存二百多萬劑抗流感藥,但並不足夠涵蓋全港市民,怎樣按先後緩急分配有限藥物,必須事先部署安排,不能臨急周張。
政府現正制定應變計劃,明年初會向市民諮詢,市民應積極表達意見。
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