撰文︰勞永樂（全民健康動力主席／傳染病專科醫生）
《醫．藥．人》 第 51 期
在自身利益當前下，由醫生群主導的醫療改革，結果是提出既偏頗又不專業的方案：一個徹頭徹尾全以醫生利益為中心的方案。
於香港人對醫生仍是十分尊重，對衛生福利及食物局局長周一嶽的改革方案雖有不滿，但至今仍未有任何激烈行動；相信隨著醫療融資方案於年底出台，港人與醫生的矛盾勢必加劇。醫生們一廂情願的「自肥」方案，將在「萬人唾罵」之下，無法得逞，所謂「醫療改革」的最終只是原地踏步。
赤字從何而來？
何兆煒提出醫管局73億元的「夢幻」赤字，從未清楚交代如何估算，亦從未向公眾交代醫管局各項服務的單位成本，令公眾無法判斷「夢幻」赤字究竟是何氏管理不善、控制成本無方？抑或由於資源無法應付需求所致？
周局長及其領導的諮詢委員會一邊叫市民有病先找家庭醫生，不要動輒到急症室就醫；另一邊卻又建議將普通科門診外判，措施「名」「實」不符，自相矛盾：一方面說加強家庭醫生服務，另一方面卻減少公營家庭醫生（普通科門診）服務。
在家庭醫學為主導的醫療體制，以英國為例，國民看家庭醫生的費用全由政府支付，而且不限次數，所以國民都有自己的家庭醫生。但英國人的就醫權利並非全無限制，他們不能隨便轉換自己的家庭醫生。國民要看專科亦先要透過自己的家庭醫生轉介才獲受理。英國的家庭醫生甚至獲政府授權管理地區性「信託基金」，為地區居民決定向哪一家醫院購買專科服務。
英國的家庭醫生為國民提供人人都可享用的服務，而且成為專科及住院服務的守門人，發揮專科及住院醫療把關者的角色。周局長企圖調走家庭醫學的資源，不再津貼普通科門診服務，既不想出資，又憑甚麼規定病人看指定的家庭醫生，讓他們發揮把關者的角色？
當然，周局長亦不會讓小小的家庭醫生仿效英國制度，控制他在醫管局的「兄弟姊妹」。雖說是加強家庭醫學，實質是放棄家庭醫學。說一套，做一套。
除此以外，周局長最近更呼籲安老院不要隨便把長者送到急症室，要求安老院設駐院醫生，照顧長者；更謂長者在安老院「百年歸老」也無妨。但安老院的醫生在沒有醫院設施支援下，又能否準確判斷長者是否真正毋須入院？局長建議的真正效應，會否是加速長者「百年歸老」，減低醫療負擔？
說穿了，上述自相矛盾的建議其實並不自相矛盾。從捍衛醫生利益的角度來看，是完全可以理解的。政府放棄普通門診，病人在無選擇下改看私家醫生，這是「明益」醫生之一。要求每家安老院聘請駐院醫生，增加醫生就業機會，這是「明益」醫生之二。
把病人推向私營醫療，使私營醫療興旺，私家醫生固然高興，更為公營醫療的高級醫生提供轉投私營醫療的機會，騰空更多職位讓新醫生入職，讓中層醫生升職。兩大醫學院更不再面對因醫生失業、私家醫生「朝九晚五」而被要求減收新生的壓力。醫學界於是皆大歡喜，同呼局長萬歲。
然而，在這醫學界「多贏」方案下，市民是贏家還是輸家？市民的基本利益有否被考慮？周局長是否知道自己的角色是甚麼？他究竟是代表醫學界的工會領袖？還是全港市民的局長？
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